Formular de inregistrare

pentru participare la Congresul de Reumatologie Brasov
23-26 noiembrie 2011

Formularul online poate fi completat doar daca aveti o adresa de e-mail valida.

In caz contrar puteti descarca formularele in format PDF pe care dupa completare le trimiteti prin fax. Dati click pe link-urile de mai jos:
Formular inregistrare / Formular cazare

Numele:
Prenumele:
Institutia:
Functia:
Specialitatea:
Adresa completa: (pt corespondenta)	Strada, Nr, Blocul , Sc , Ap
Cod postal:
Localitatea:
Adresa e-mail:
Telefon:
Fax:
CNP:
Membru SRR:	Cod legitimatie:
Nr. OP (mandat postal sau chitanta) / sponsor (data):
Doresc sa prezint (poster) lucrarea:
Titlul:
Autorii:
Institutia: